肉眼血尿:显性出血的“紧急警示”!
肉眼血尿是肾结石患者需立即就医的重要信号,因出血量较多(每100ml尿液中红细胞含量≥1ml),尿液可呈现明显的粉红色、红色、棕色或茶色,肉眼即可直接分辨,其出现多对应结石损伤的“加剧阶段”或严重炎症反应:
定义与颜色差异的成因
肉眼血尿的核心特征是“尿液颜色改变”,不同颜色对应的出血部位、出血量及血液在膀胱内停留时间不同:
粉红色/淡红色尿液:提示出血量较少(每100ml尿液含1-5ml血液),且出血部位较靠下(如膀胱、尿道),血液未在膀胱内停留太久,红细胞未被破坏。例如,结石进入膀胱后摩擦三角区黏膜,导致毛细血管破裂,新鲜血液混入尿液,形成粉红色尿。
鲜红色尿液:提示出血量中等(每100ml尿液含5-10ml血液),且出血部位靠近尿道(如尿道狭窄处结石嵌顿导致的黏膜撕裂),血液直接排出体外,未发生氧化。这种情况常见于结石排出尿道时,划伤尿道黏膜的复层扁平上皮,引发新鲜出血。
棕色/茶色尿液:提示出血量较大(每100ml尿液含10ml以上血液),或血液在膀胱内停留时间较长(超过1小时),红细胞被尿液中的酸性物质破坏,血红蛋白释放并氧化为高铁血红蛋白,使尿液呈棕色。临床中,这种颜色多对应输尿管狭窄处结石嵌顿(如输尿管上段狭窄),结石挤压导致黏膜溃疡深达黏膜下层,小静脉破裂出血,血液在输尿管或膀胱内蓄积后排出。