肉眼血尿或镜下血尿：结石损伤的“直观信号”！

这类症状在肾结石患者中非常常见，却是容易被忽视或误判的警示信号。其根源在于结石并非静止在肾脏内，当身体活动（如走路、弯腰、跳跃）时，结石会在肾盂或肾盏内轻微滑动、碰撞，就像一颗小石子在柔软的黏膜上摩擦，很容易划伤肾盂或肾盏内壁的黏膜组织，导致黏膜下细小血管破裂出血。这些血液随尿液排出，便形成了血尿。

从表现来看，血尿分为“肉眼可见”和“肉眼不可见”两种情况。肉眼可见的血尿容易引起注意，尿液颜色会发生明显变化：可能是淡淡的粉红色，像在清水里滴了几滴稀释的红墨水；也可能是更明显的洗肉水色，就像家里炖肉前泡瘦肉的水，浑浊中带着淡红；严重些时还会呈现茶色，类似泡过红茶的颜色，这是因为出血量稍多，血液在尿液中停留时间较长，血红蛋白被氧化所致。比如有位喜欢跑步的年轻人，一次晨跑5公里后，发现晨尿颜色变成了洗肉水色，一开始以为是运动过量导致的“肌肉溶解”，去医院检查才知道，是肾脏里的结石在跑步时摩擦黏膜引发了血尿。

而更多时候，血尿是“隐形”的——肉眼完全看不出尿液颜色异常，就和平时的尿液一样清澈，但去医院做尿常规检查时，报告上会显示“潜血阳性”或“红细胞计数升高”，这就是医学上所说的“镜下血尿”。比如一位办公室职员，平时没觉得腰部不适，单位体检时尿常规提示“潜血（++）”，进一步做肾脏B超才发现，右肾有一颗0.8厘米的结石，正是这颗结石在日常久坐后的轻微活动中，悄悄划伤了黏膜，导致了镜下血尿。

这类血尿还有个明显特点：常在剧烈运动、长途乘车颠簸后出现或加重。就像有人周末去爬了一次山，下山后发现尿色变深；或是有人坐了4小时长途汽车，颠簸一路后，排尿时看到尿液呈淡红色；还有运动员参加完马拉松比赛后，尿常规检查发现红细胞增多——这些都是因为剧烈运动或颠簸让结石与黏膜的摩擦更剧烈，原本轻微的划伤加重，出血量增加，从而让血尿更明显。