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白癜风的确诊需结合临床表现与多项检查综合判断，具体步骤如下：

1.症状观察：白癜风典型表现为皮肤出现边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，形状多为圆形、椭圆形或不规则形。白斑可单发或多发，常见于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦区域。进展期皮损边缘可能有色素沉着带，稳定期则边缘色素脱失均匀，部分患者皮损处毛发也会变白。

2.伍德灯检查：通过特定波长的紫外线照射皮肤，白癜风皮损在伍德灯下会呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。该检查可发现早期不明显的皮损，尤其适用于肤色较浅的患者，同时有助于判断皮损范围和进展程度，还能鉴别其他色素减退性疾病，如花斑癣在伍德灯下呈黄绿色荧光。

3.皮肤镜检查：利用显微镜放大观察白斑部位的细微结构，白癜风皮损在皮肤镜下可见色素完全脱失、毛囊周围残留色素、毛细血管形态异常等特征，有助于鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹、花斑癣等。

4.组织病理学检查：对于不典型病例或怀疑有其他疾病的患者，医生可能会取小块皮肤组织进行显微镜观察，典型白癜风皮损显示表皮基底层黑素细胞完全缺失，真皮浅层可有轻度淋巴细胞浸润，该检查是确诊的金标准，但属于有创操作。

5.实验室辅助检查：医生还可能会根据患者的具体情况，进行血常规、免疫功能、微量元素等检查，以排除其他可能的病因，并评估是否合并自身免疫性疾病。

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