高钙危象的诊断和急救

高钙危象是一种因血钙水平过高引发的紧急情况，需立即就医并采取急救措施。治疗方法包括药物降钙、补液、透析等，同时需针对病因进行后续治疗。

1、高钙危象的诊断

高钙危象的诊断主要基于临床症状和实验室检查。常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、便秘、多尿、意识模糊、心律失常等。实验室检查显示血钙浓度显著升高，通常超过3.5mmol/L。医生会评估甲状旁腺激素PTH、维生素D水平、肾功能等，以明确病因。影像学检查如CT或超声可用于排查肿瘤或甲状旁腺异常。

2、高钙危象的急救措施

急救的核心目标是快速降低血钙水平，缓解症状，预防并发症。

1补液：静脉输注生理盐水是首选，可稀释血钙并促进钙的排泄。

2药物治疗：降钙药物如双膦酸盐如帕米膦酸钠、降钙素等可抑制骨吸收，降低血钙。

3透析：对于肾功能严重受损或补液无效的患者，血液透析可快速清除血钙。

3、高钙危象的病因及后续治疗

高钙危象的病因多样，需针对性治疗。

1原发性甲状旁腺功能亢进：手术切除异常甲状旁腺是根治方法。

2恶性肿瘤：如多发性骨髓瘤、乳腺癌等，需化疗或放疗控制病情。

3维生素D中毒：停用维生素D制剂，限制钙摄入，必要时使用糖皮质激素。

4药物诱发：如噻嗪类利尿剂，需停用相关药物并监测血钙。

高钙危象是一种危及生命的急症，需迅速诊断并采取急救措施。急救后，明确病因并针对性治疗是防止复发的关键。患者应定期监测血钙水平，遵医嘱调整治疗方案，避免高钙危象的再次发生。