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便秘是指一种临床症状，表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便＜3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。

临床上便秘一般分为功能性和器质性两类，功能性便秘有多种原因，其中一部分与药物相关，称之为“药源性便秘”。

药源性便秘指的是因服用药物而导致便次减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少等症状。那么，哪些药物可以引起药源性便秘？

1、抗胆碱药

药物：山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品、颠茄。

机制：抗胆碱药减弱了肠道蠕动，引起肠内转运时间延长，容易引发便秘。

2、抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药

药物：抗精神病药物、抗抑郁药、抗焦虑药。

机制：这三类药物干扰机体正常的乙酰胆碱代谢，抑制肠道正常的自主神经活动，减缓肠内容物向前推进，胃肠蠕动减慢，延长其在远端肠道的停留时间，引起便秘。

3、多巴胺受体激动剂

药物：溴隐亭。

机制：溴隐亭抑制肠道乙酰胆碱释放，使肠动力减弱而引起便秘。

4、含阳离子制剂

药物：铝剂、钙剂、铁剂、铋剂和钡剂。

机制：铝剂具有收敛作用，长期服用可引起便秘；碳酸钙口服后与胃酸作用产生二氧化碳和氯化钙，后者在碱性肠液中可形成碳酸钙、磷酸钙，这些钙盐很难被吸收，并抑制肠道蠕动，可能会引起便秘；铁剂可与肠内的硫化氢结合形成硫化铁，肠内的硫化氢可刺激肠道蠕动，硫化氢减少，肠道蠕动减弱而引起便秘。

5、阿片类药物

药物：吗啡、曲马多、芬太尼、可待因、羟考酮等。

机制：阿片类药物直接作用于胃肠道平滑肌，使纵向肌张力减弱，导致肠道分节增加而蠕动减慢。另外，吗啡使肠液分泌减少，促使肠道对水分吸收增加，导致粪便变干，加重便秘。

6、抗高血压药物

药物：钙通道阻滞剂、利尿剂。

机制：钙通道阻滞剂可降低肠壁平滑肌张力，延缓肠道蠕动而导致便秘；利尿剂减少粪便形成过程中的水分吸收，导致便秘。

7、长春碱类抗肿瘤药物

药物：长春新碱、长春地辛、长春瑞宾等。

机制：长春碱类抗肿瘤药物具有一定的神经毒性作用，长期服用之后会导致神经障碍，损害肠道壁自主神经，导致便秘。

8、刺激性泻药

药物：番泻叶、芦荟、大黄、决明子。

机制：刺激性泻药长期使用导致结肠张力的减弱从而排便无力。

9、非甾体抗炎药

代表药物：布洛芬、吲哚美辛。

机制：非甾体抗炎药抑制环氧化酶，使胃酸分泌增加，胃黏液分泌减少，胃肠平滑肌收缩的生理作用减弱。

10、抗组胺药

药物：苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶。

机制：抗组胺药具有抗胆碱能的作用，抑制胃肠道的平滑肌收缩，引起便秘。

北京丰益肛肠医院温馨提示：一旦怀疑药源性便秘，可在医师指导下改换其他药物。

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