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湿疹的治疗需根据病情分期(急性、亚急性、慢性)和严重程度制定个体化方案,核心原则为“控制症状、修复屏障、预防复发”,具体方法如下:
1.局部药物治疗
急性期:以消炎、止痒为主。无渗出时外用糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),渗出明显时用3%硼酸溶液湿敷,每日2-3次,每次15-20分钟,收敛干燥后改用乳膏。
亚急性期:选用氧化锌软膏或弱效激素(如地奈德乳膏),减少刺激并促进皮肤修复。
慢性期:以软化角质、缓解肥厚为主,使用尿素维E乳膏或他克莫司软膏(非激素类免疫调节剂),长期使用可降低激素依赖风险。
2.系统治疗
抗组胺药:口服西替利嗪、氯雷他定等,缓解瘙痒症状,尤其适用于夜间瘙痒影响睡眠者。
免疫抑制剂:严重泛发性湿疹或激素治疗无效时,可短期使用环孢素、甲氨蝶呤等,需严格监测肝肾功能。
生物制剂:针对特应性皮炎相关湿疹,如IL-4/IL-13抑制剂(度普利尤单抗),可精准阻断炎症通路。
3.物理治疗窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射可调节免疫反应,每周2-3次,需注意防晒保护正常皮肤。
4.中医辅助治疗急性期以清热利湿为主(如龙胆泻肝汤),慢性期健脾燥湿(如参苓白术散),配合针灸、拔罐可增强疗效。
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