结石监测与随访：“定期复查+症状预警”，避免“风险漏判”

观察等待的核心是“动态监测”，需通过定期复查掌握结石变化，同时警惕突发症状，避免因延误干预导致肾功能损伤。

复查频率与项目：

首次复查：结石发现后1个月（通过B超检查结石大小、位置，评估是否有肾盂分离），若结石位置无变化、无积水，后续可每3-6个月复查1次；

复查项目：优先B超（无创、便捷，可初步判断结石大小和积水），若B超显示不清（如肠道气体干扰），需加做泌尿系CT（分辨率更高，可精准测量结石大小，判断是否卡在输尿管）；同时需查尿常规（看是否有血尿、尿路感染，感染可能促进结石增大）、肾功能（如血肌酐，评估肾脏是否受损）。

调整时机：若复查发现结石增大（直径＞6毫米）、位置下移至输尿管（可能引发梗阻）、或出现肾盂分离＞10毫米（轻度积水），需立即停止观察等待，改为体外冲击波碎石或内镜取石，避免积水加重导致肾实质萎缩（积水超过3个月，肾功能可能出现不可逆损伤）。

症状预警与就医指征：观察期间需警惕“危险信号”，出现以下情况需立即就医：

突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛，呈阵发性，可向腹股沟、会阴部放射），伴恶心、呕吐（输尿管痉挛引发的胃肠道反应）；

尿液呈肉眼血尿（颜色鲜红、茶色），或排尿时疼痛、尿频（结石损伤尿路黏膜或合并感染）；

发热（体温＞38.5℃）、寒战（可能合并肾盂肾炎，感染扩散风险高）；

尿量突然减少（24小时＜400毫升，提示严重梗阻，可能引发急性肾衰竭）。