上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、肺功能仪、无创呼吸机、凝血功能检测仪、振动排痰仪等专业医疗设备。
我院重点建设呼吸康复病区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞稳定期开展康复服务。将现代康复技术（呼吸功能训练、抗凝治疗监测、肺循环改善）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）相结合，由呼吸科、心血管科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“改善通气+预防再栓塞”的中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、用药提醒、凝血功能与血氧日常监测等服务；营养师根据患者病情定制低盐（每日≤3g）、清淡、高维生素的个性化膳食，兼顾营养均衡与呼吸负荷控制；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与吸氧设备，满足不同居住需求。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞稳定期的康复护理与肺功能维护
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞稳定期，长期气道阻塞叠加肺动脉栓塞（血栓稳定后），导致肺通气/换气功能下降、肺循环阻力增加，表现为活动后气短（走50米即需休息）、咳嗽咳痰（冬季加重）、偶有胸闷、凝血功能异常（需长期抗凝），两种病症形成“通气差-肺循环弱”恶性循环（COPD加剧气道阻塞，肺栓塞稳定期肺循环差进一步削弱呼吸代偿能力），科学康复需同步“改善呼吸功能+抗凝监测+预防再栓塞”，降低呼吸衰竭、血栓复发风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-COPD评估：通过肺功能检查（FEV1/FVC＜70%提示气流受限，FEV150%-79%预计值为轻度，30%-49%为中度）；用mMRC呼吸困难量表（0-4级）记录气短严重程度；
-肺栓塞稳定期评估：通过肺动脉CTA判断血栓残留情况；检测凝血功能（INR目标2.0-3.0，抗凝治疗期间）、D-二聚体（＜0.5mg/L提示血栓稳定）；
-肺功能与感染评估：监测血氧饱和度（静息时≥92%）；观察咳痰性状（白黏痰/黄脓痰）、痰量（每日＞50ml提示感染活动）；监测体温（≥38.5℃提示感染）。
2.康复重点：急性稳定期（血栓稳定后1-3个月）以“抗凝+轻度呼吸训练”为主，长期稳定期（3-6个月）以“呼吸功能提升+活动进阶”为主，恢复期（6个月以上）以“耐力维护+长期管理”为主。
二、分阶段康复护理
1.急性稳定期（血栓稳定+症状缓解）：
-抗凝与呼吸支持：
-抗凝监测：遵医嘱服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班），定期复查凝血功能（华法林需每周查INR，调整剂量）；避免剧烈活动（如快跑、提重物），防止出血或血栓脱落；
-呼吸训练：进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内陷，呼吸比1:2，每次10分钟，每日3次）、缩唇呼吸（用鼻吸气2秒，缩唇呼气4-6秒，每次10分钟，每日2次），增强膈肌力量；
-生活管理：多饮水（每日1500-2000ml，促进代谢）；避免久坐久卧（每1小时起身活动5分钟）；饮食以流质/半流质（如粥、蛋羹）为主，每日钠盐摄入≤2g。
2.长期稳定期（症状平稳+指标可控）：
-呼吸与活动进阶：
-呼吸功能训练：使用呼吸训练器（低阻力模式），每次10分钟，每日2次，提升肺通气能力；进行有效咳嗽训练（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），促进排痰，每次5分钟，每日2次；
-轻度活动：选择散步、太极拳，每次15-20分钟，每周3-5次；运动强度控制在“心率不超（220-年龄）×50%”“血氧饱和度不低于90%”，避开晨起呼吸负荷高峰（6-10点）；
-预防感染与血栓：戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟（如厨房安装强排油烟机）；冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防感冒诱发感染；定期监测凝血功能，避免自行服用影响凝血的药物（如阿司匹林，需医生评估）。
3.恢复期（功能稳定+风险降低）：
-耐力训练与长期管理：
-运动进阶：逐步增加运动时间（如散步至25-30分钟）、频率（每周4-5次），尝试坐式健身操、游泳，每次20分钟，每周3次，提升呼吸与循环耐力；
-定期复查：每3-6个月复查肺动脉CTA（监测血栓残留）、凝血功能、肺功能；每1年做1次D-二聚体、胸部CT，监测病情变化；
-自我管理：家中备血氧仪与凝血功能监测设备（如INR家用检测仪），每周自测2-3次血氧、INR；学习识别病情加重信号（如气短加剧、胸痛、咯血），出现异常及时就医；若需长期抗凝，遵医嘱定期调整药物剂量。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行穴位按摩，选取改善呼吸功能的肺俞、定喘、膻中穴，调节循环的足三里、血海穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如肺气虚者用补肺汤，血瘀阻络者用血府逐瘀汤）；配合中药熏洗（艾叶、紫苏叶、丹参煮水），待水温降至38-40℃时熏蒸呼吸道，每次15分钟，每周2-3次，缓解咳嗽、胸闷不适，辅助改善肺循环。
